Karies: Entstehung, Stadien und Behandlung
Karies ist eine bakterielle Erkrankung der Zahnhartsubstanz. Bakterien im Zahnbelag bilden aus Zucker Säuren, die den Zahnschmelz entkalken. Im Frühstadium lässt sich Karies mit Fluorid und guter Pflege noch stoppen; hat sie ein Loch gebildet, muss sie entfernt und der Zahn mit einer Füllung versorgt werden. Unbehandelt erreicht sie den Zahnnerv.
Hier erfahren Sie, wie Karies entsteht, woran Sie sie erkennen, wie wir sie behandeln und wie Sie ihr wirksam vorbeugen.
Das Wichtigste in Kürze
- Karies entsteht, wenn Bakterien im Zahnbelag aus Zucker Säuren bilden, die den Zahnschmelz entkalken.
- Im Frühstadium (Kreidefleck) lässt sich Karies mit Fluorid und guter Pflege noch stoppen.
- Hat sich ein Loch gebildet, muss die Karies entfernt und der Zahn gefüllt werden.
- Erreicht die Karies den Nerv, ist meist eine Wurzelkanalbehandlung nötig.
- Karies verursacht lange keine Schmerzen – regelmäßige Kontrollen sind daher wichtig.
Wie entsteht Karies?
Für Karies müssen vier Faktoren zusammenkommen: Zähne, Bakterien im Zahnbelag, vergärbare Kohlenhydrate wie Zucker und Zeit. Nach jeder zuckerhaltigen Mahlzeit bilden die Bakterien Säuren, die Mineralien aus dem Zahnschmelz lösen. Der Speichel gleicht diesen Verlust wieder aus. Überwiegen die Säureangriffe – etwa durch häufiges Naschen oder unzureichende Zahnpflege –, verliert der Zahn dauerhaft Mineralien. Mehr dazu unter Zahngesunde Ernährung.
Die Stadien der Karies
- Initialkaries: Ein weißer, kreidiger Fleck zeigt eine oberflächliche Entkalkung. In diesem Stadium ist Karies noch umkehrbar.
- Schmelzkaries: Der Zahnschmelz bricht ein, es entsteht ein kleines Loch. Oft ist die Stelle bräunlich verfärbt.
- Dentinkaries: Die Karies erreicht das weichere Zahnbein und breitet sich dort schneller aus. Der Zahn kann empfindlich auf Kälte, Wärme oder Süßes reagieren.
- Karies am Nerv: Erreichen die Bakterien den Zahnnerv, entzündet er sich. Starke, oft pochende Schmerzen sind die Folge – meist ist dann eine Wurzelkanalbehandlung nötig.
Besonders gefährdet sind die Kauflächen der Backenzähne, die Zahnzwischenräume, die Ränder von Füllungen und Kronen (Sekundärkaries) sowie freiliegende Zahnhälse im höheren Alter (Wurzelkaries).
Woran erkennt man Karies?
Karies verursacht lange keine Beschwerden. Weiße oder braune Flecken, raue Stellen oder kleine Löcher können erste Hinweise sein. Karies zwischen den Zähnen ist mit bloßem Auge oft nicht sichtbar. Bei der Kontrolluntersuchung erkennen wir sie durch gründliche Untersuchung und bei Bedarf mit kleinen Röntgenaufnahmen.
Wie wird Karies behandelt?
- Initialkaries: Mit Fluoridlack, fluoridhaltiger Zahnpasta und verbesserter Pflege kann sich der Schmelz wieder härten (Remineralisation). Wir kontrollieren die Stelle regelmäßig.
- Kariesinfiltration: Beginnende Karies in den Zahnzwischenräumen kann in manchen Fällen mit einem dünnflüssigen Kunststoff versiegelt werden – ganz ohne Bohren.
- Füllung: Hat sich ein Loch gebildet, entfernen wir das kariöse Gewebe unter örtlicher Betäubung und verschließen den Zahn mit einer Füllung.
- Wurzelkanalbehandlung: Ist der Nerv entzündet, kann der Zahn mit einer Wurzelkanalbehandlung meist erhalten werden.
Karies vorbeugen
- zweimal täglich Zähneputzen mit fluoridhaltiger Zahnpasta
- täglich die Zahnzwischenräume reinigen
- Zucker selten und zu den Mahlzeiten
- regelmäßige Kontrollen und professionelle Zahnreinigung
- bei Kindern: Fissurenversiegelung der Backenzähne
Mehr zur Kariesbehandlung in unserer Praxis finden Sie unter Kariestherapie und Füllungen. Termine im MundGesundheitsZentrum Dortmund unter 0231 7250580.
Häufige Fragen
Nur im Frühstadium. Ein weißer Kreidefleck kann sich mit Fluorid und guter Pflege wieder härten. Ist bereits ein Loch entstanden, heilt Karies nicht mehr von selbst und muss behandelt werden.
Lange nicht. Erst wenn die Karies das Zahnbein oder den Nerv erreicht, treten Empfindlichkeit oder Schmerzen auf. Deshalb ist die regelmäßige Kontrolle so wichtig.
Kariesbakterien können zum Beispiel von Eltern auf Kinder übertragen werden, etwa beim Ablecken des Löffels. Ob Karies entsteht, hängt aber vor allem von Zuckerkonsum, Zahnpflege und Fluorid ab.
Nein. Beginnende Karies kann mit Fluorid remineralisiert und zwischen den Zähnen teilweise mit Kunststoff infiltriert werden. Erst bei einem Loch ist eine Füllung nötig.
Sekundärkaries entsteht am Rand bestehender Füllungen oder Kronen, wenn sich dort Bakterien festsetzen. Sie wird bei Kontrollen geprüft und durch Erneuerung der Füllung behandelt.